近日，我科嘗試拓寬3D打印用于醫療的范圍，成功實施3D打印導板輔助定位下三叉神經半月節經皮射頻熱凝手術，手術效果好，術后患者面部疼痛完全消失，患者及家屬對治療效果十分認可。

患者高某，男，76歲，因左側橋小腦角區占位及左側三叉神經痛入院?；颊呒凹覍倬芙^行顱內占位切除手術，因繼發性三叉神經痛曾行三叉神經下頜支封閉術，術后1年疼痛復發，疼痛劇烈難忍，嚴重影響日常生活，遂來診。入院后行顱腦CT薄層掃描，利用三維制圖軟件制作患者左側面部外形的導板及通道（圖1、2），利用3D打印機打印導板用于手術（圖3）。術中利用導板通道定位穿刺點（圖4），沿通道方向穿刺進入左卵圓孔外側（圖5），測試見穿刺針末端位置準確。利用射頻儀熱凝毀損神經半月節，初始溫度60℃，溫度間隔5℃，逐步提升溫度，最高溫度85℃，每次作用時間1分鐘。術中術后患者未出現并發癥，術后患者左側疼痛癥狀完全消失，術后第2天出院。

三叉神經痛分為原發性及繼發性三叉神經痛。原發性三叉神經痛主要表現為在三叉神經分布區（眼部、上頜部、下頜部等）內反復發作的陣發性劇烈疼痛，疼痛大多為單側，初始疼痛程度不一，疼痛為撕裂樣、觸電樣、閃電樣、針刺樣、刀割樣或燒灼樣跳痛；繼發性三叉神經痛是有顱內外各種病變（如顱內腫瘤、出血、炎癥等）引起的繼發性三叉神經損害，疼痛發作時間持續較長，或持續性疼痛伴陣發性加重，通常無扳機點。一般顱腦MRI檢查有助于鑒別兩種類型的三叉神經痛。三叉神經痛疼痛劇烈，號稱“天下第一痛”，患者因害怕引起疼痛發作，因而不洗臉以致面部污穢，說話不敢張口，不能正常進食而被迫只能進流質飲食，嚴重影響日常生活，患者要求治療的意愿高。

三叉神經痛的治療方式包括口服卡馬西平內科治療、三叉神經顯微血管減壓術、三叉神經根選擇性部分切斷術、立體定向三叉神經半月節射頻熱凝毀損術。三叉神經射頻熱凝毀損術適用于保守治療效果差，拒絕開顱手術或一般情況差不能耐受者。射頻熱凝術的手術方式為穿刺顱底卵圓孔外的三叉神經半月節，75℃-85℃的溫度熱凝毀損三叉神經根，以使痛覺喪失。以往的手術方式需在顱底CT引導下進行，手術費用相對高昂。自我院外三科應用3D打印技術以來，拓寬3D打印用于醫療的范圍，成功實施3D打印導板輔助定位下三叉神經半月節經皮射頻熱凝手術，手術效果好。